Aprobacion medicamento no pos

La aprobación de medicamentos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS) es un tema que genera muchas dudas y preocupaciones en los ciudadanos colombianos. El derecho a la salud es un derecho fundamental en nuestro país, y entendemos la importancia de tener acceso a los tratamientos y medicamentos necesarios para mejorar nuestra calidad de vida. Sin embargo, es importante conocer cuáles son los trámites y requisitos para lograr la aprobación de un medicamento no POS, y en este artículo te explicaremos todo lo que necesitas saber al respecto.

¿Qué es el POS y por qué hay medicamentos que no están incluidos en él?

El Plan Obligatorio de Salud (POS) es el conjunto de tratamientos, medicamentos y procedimientos que deben ser cubiertos por el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Este plan es obligatorio para todas las personas que están afiliadas al sistema de salud, ya sea en el régimen contributivo o en el régimen subsidiado. El POS fue creado con el objetivo de garantizar el acceso a servicios de salud básicos y esenciales para todos los colombianos.

Existen ciertas limitaciones en el POS, y es que no todos los medicamentos y tratamientos están incluidos en él. Esto se debe a que el gobierno debe hacer una selección de los medicamentos y tratamientos que sean necesarios y efectivos para la mayoría de la población. Por lo tanto, puede suceder que un medicamento no esté incluido en el POS simplemente porque no es considerado como una opción prioritaria para el sistema de salud.

¿Cómo solicitar la aprobación de un medicamento no POS?

Si un médico prescribe un medicamento que no está incluido en el POS, es necesario que se realice una solicitud de aprobación ante el comité técnico científico (CTC) de la EPS (Entidad Promotora de Salud), que es el encargado de evaluar y decidir si se otorga o no la autorización para su uso. Este trámite se puede hacer de forma presencial o también a través de canales virtuales, lo que facilita el proceso para el usuario.

En primer lugar, es importante que el médico haga una solicitud por escrito, explicando la situación clínica del paciente y por qué considera que el medicamento es necesario para su tratamiento. Además, deberá presentar toda la documentación médica que respalde su solicitud, como exámenes y diagnósticos. Esta documentación será revisada por el comité técnico científico para tomar una decisión.

Requisitos para la aprobación de medicamentos no POS

Para que un medicamento no POS sea aprobado, debe cumplir con ciertos requisitos establecidos por la ley colombiana. Estos requisitos son los siguientes:

1. Eficacia: El medicamento debe demostrar su eficacia en el tratamiento de la enfermedad o condición clínica del paciente.
2. Costo-efectividad: El valor del medicamento debe ser razonable en relación con los beneficios que aporta para la salud del paciente.
3. Práctica médica: El medicamento debe ser reconocido y aceptado por la comunidad médica como una opción terapéutica adecuada para la enfermedad en cuestión.
4. Seguridad: El medicamento no debe representar un riesgo importante para la salud del paciente.

Si el medicamento cumple con estos requisitos, es muy probable que sea aprobado por el comité técnico científico. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada EPS puede tener sus propios criterios para la aprobación de medicamentos no POS, por lo que es necesario consultar con la entidad correspondiente para conocer los detalles del trámite en cada caso.

Plazo para la respuesta del CTC

Según la Superintendencia Nacional de Salud, el tiempo máximo para que el CTC emita una respuesta a una solicitud de aprobación de medicamento no POS es de 15 días hábiles, contados a partir de la fecha en que se radica la solicitud. Sin embargo, en muchos casos este plazo puede ser mayor debido a la cantidad de solicitudes recibidas y al proceso de evaluación que debe realizarse.

En caso de que la EPS no dé una respuesta dentro del plazo establecido, se considera que la solicitud ha sido aprobada automáticamente y el paciente tiene derecho a recibir el medicamento de manera gratuita.

En conclusión,

La aprobación de medicamentos no POS es un proceso que puede ser complejo y tardado, pero es importante que los ciudadanos conozcan sus derechos y sepan cómo realizar este trámite en caso de ser necesario. Es fundamental que los médicos den toda la información y documentación necesaria para respaldar la solicitud de aprobación, y que las EPS actúen de manera responsable y diligente en la evaluación y respuesta de estas solicitudes. En caso de tener dudas o problemas en el proceso, siempre es recomendable buscar asesoría legal para proteger nuestros derechos a la salud.

Esperamos que este artículo te haya sido útil para entender cómo funciona la aprobación de medicamentos no POS en Colombia. ¡Recuerda que tu salud es lo más importante y siempre debes estar informado y empoderado para defender tus derechos!