Epssura Autorizacion de Ordenes

Epssura Autorizacion de Ordenes

En Colombia, las Empresas Promotoras de Salud (EPS) son las encargadas de administrar el sistema de salud y brindar los servicios de atención médica a los ciudadanos afiliados. Una de las tareas más importantes de las EPS es la autorización de órdenes médicas, ya que es el mecanismo mediante el cual aseguran que los tratamientos o procedimientos médicos sean cubiertos por el sistema de salud. En este artículo, te explicaremos todo lo que necesitas saber sobre la autorización de órdenes en Epssura, una de las EPS más grandes de Colombia.

¿Qué es Epssura?

Epssura es una empresa colombiana de salud perteneciente al Grupo Sura, que se dedica a la prestación de servicios de salud y administración del sistema de salud en el país. Cuenta con una amplia red de atención médica y está presente en 13 departamentos a nivel nacional. En la actualidad, es una de las EPS más grandes y reconocidas de Colombia, con más de 4 millones de afiliados.

¿Qué es una orden médica?

Antes de adentrarnos en el tema de la autorización de órdenes en Epssura, es importante entender qué es una orden médica. Una orden médica es un documento que emite un médico, en el cual se indica un tratamiento, procedimiento o medicamento que debe ser realizado o administrado al paciente. Esta orden debe estar respaldada por un diagnóstico médico y es necesaria para que los servicios de salud sean cubiertos por la EPS.

Proceso de autorización de órdenes en Epssura

Para solicitar una autorización de orden médica en Epssura, es necesario seguir los siguientes pasos:

1. Realizar una consulta médica: Lo primero que debes hacer es acudir a una consulta médica con alguno de los profesionales de la red de atención de Epssura. El médico evaluará tu estado de salud y, si es necesario, emitirá una orden médica para un tratamiento o procedimiento específico.

2. Presentar el documento en la EPS: Una vez que tengas la orden médica en tu poder, debes presentarla en una oficina de Epssura o en un centro de atención de la EPS.

3. Verificar la cobertura del servicio: La EPS se encargará de verificar si el servicio o tratamiento solicitado está cubierto por su plan de salud y si cumple con los requisitos establecidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

4. Autorización de la orden: Una vez que la EPS ha verificado la cobertura del servicio, se emitirá la autorización de la orden y se informará al paciente.

5. Realizar el tratamiento o procedimiento: Con la autorización en mano, el paciente podrá realizar el tratamiento o procedimiento médico en la institución de salud correspondiente.

6. Seguimiento y control: Es responsabilidad del paciente y del médico tratante realizar un seguimiento del tratamiento o procedimiento autorizado y cumplir con las indicaciones médicas.

¿Qué servicios requieren autorización en Epssura?

En general, todos los servicios médicos que no están contemplados en el POS deben ser autorizados por Epssura para ser cubiertos por la EPS. Algunos ejemplos de estos servicios son:

– Procedimientos quirúrgicos.
– Terapia física y rehabilitación.
– Tratamientos de alto costo.
– Órdenes médicas para medicamentos.
– Servicios de hospitalización.
– Tratamientos dentales.

Además, existen ciertos procedimientos que requieren autorización previa antes de ser realizados, como por ejemplo la hospitalización por parto o cirugías estéticas.

Tiempo de autorización de órdenes en Epssura

La EPS tiene un plazo de 3 días hábiles para autorizar una orden médica que no requiere una revisión adicional. En caso de que la orden requiera una revisión más detallada, este plazo se puede extender hasta 8 días hábiles. En situaciones de urgencia, la EPS debe autorizar inmediatamente la orden.

Requisitos para la autorización de órdenes en Epssura

Para realizar una solicitud de autorización de orden médica en Epssura, es necesario cumplir con los siguientes requisitos:

1. Ser afiliado a Epssura y estar al día en los pagos de la cuota de salud.
2. Tener una orden médica vigente que cumpla con los requisitos del POS.
3. Presentar la orden médica en original y copia.
4. Proporcionar toda la documentación necesaria que respalde la solicitud.

Inconformidades con la autorización de órdenes

En caso de que la autorización de una orden médica sea negada o no se realice en los plazos establecidos, el usuario tiene derecho a presentar una reclamación ante la EPS. Para esto, es necesario que la EPS proporcione una respuesta detallada que explique las razones de la negativa y los pasos a seguir para obtener la autorización.

Conclusión

En resumen, la autorización de órdenes en Epssura es un proceso fundamental para acceder a los servicios de salud requeridos. Es importante que los usuarios conozcan los procedimientos y requisitos necesarios para obtener la autorización de manera eficiente y sin contratiempos. En caso de tener alguna duda o inconformidad, siempre se puede acudir a la EPS para obtener una respuesta y resolver cualquier problema relacionado con la autorización de órdenes médicas.